Олег Розенберг, РНЦРХТ — о лечении астмы и спасении детей с дефицитом сурфактанта

Респираторный дистресс-синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) — проявление дыхательной дефицитности, которое сопровождается развитием отека легких, гипоксией и нарушениями дыхания, грозит жизни хворого. Смертность составляет 35–40% зависимо от обстоятельств и тяжести течения. Олег Розенберг, управляющий отдела мед биотехнологии Русского научного центра радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ), поведал о разработанном под его управлением препарате легочного сурфактанта, который вылечивает дистресс-синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

Олег Александрович Розенбергдоктор и управляющий отдела мед биотехнологии Русского научного центра радиологии и хирургических технологий (РНЦРХТ). Занимался исследованием параметров липосом и нанолипосом как новейшей фармацевтической формы и инструмента био исследовательских работ, предложил конструировать аутолипосомы и показал их достоинства перед иными типами везикул, расшифровал белковую природу завышенного взаимодействия, высокоэффективную технологию получения липосом с высочайшим захватом фармацевтических их с клеточками про- и эукариот. Предложил высокоэффективную технологию получения веществ, в том числе липосом, содержащих рентгеноконтрастные средства для визуализации печени и селезенки.

Управляет разработкой и созданием производства препаратов легочного сурфактанта, включая «Сурфактант-БЛ», и разработкой методов сурфактант- для снятия либо устранения симптомов и проявлений работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>терапии ( оздоровление»>терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений Создатель и соавтор наиболее 300 публикаций, в том числе 2-ух авторских свидетельств на изобретения и 17 патентов (46 печатных работ из 300 в английских журнальчиках, главах монографий и трудах забугорных конгрессов и конференций).

Геномное редактирование и <span class="wp-tooltip" title="нарушения обычной жизнедеятельности дыхательных путей

— Какие дыхания самые всераспространенные в нашей стране и в мире в целом?

— работоспособности»>месте в мире. Часто встречающееся — внебольничная пневмония. Ею хворают 1,5 млн человек в Рф и 1,5 млн человек в США (Соединённые Штаты Америки — обстоятельств, а именно от возраста хворого, сопутствующих болезней.

Еще есть одна противная болезнь — приобретенная обструктивная болезнь легких. При ней бронхи стают уже, возникает фиброз легкого. И считается, что это социально полезной деятель»>болезнь неизлечимо.

Есть астма, ею хворают миллионы людей.

ОРЗ нечасто завершаются пневмонией, но она получила распространение с возникновением коронавируса, поэтому что он поражает нижние дыхательные пути. Имеются в виду горло, трахея, бронхи. Он добирается до альвеол, и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) возникает в альвеолярной части легких, которая обеспечивает человека кислородом.

По данным ВОЗ, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) органов дыхания составляют 40% всех болезней в мире. Самыми всераспространенными числятся астма, приобретенная обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), проф работоспособности»>Бронхиальной астмой больны 300 млн человек в мире. 83% нездоровых астмой — в возрасте от 40 до 59 лет. Аллергическая форма астмы возникает в возрасте 20–29 лет, до 20 лет патология почаще встречается у парней, опосля 20 лет — у дам. Уровень распространения в мире — 6,1 на 1 000 человек. В Рф в 2019 году зарегистрирован 1 млн 119 тыс. нездоровых, другими словами 1 на 100 тыщ населения.

ХОБЛ занимает 4-ое пространство в мире по заболеваемости. Данной заболеванием больны 65 млн человек в мире и около 1 млн в Рф. В 4,5–24,6% случаев причина — нахождение человека во вредных критериях, в других вариантах — курение.

Проф работоспособности»>заболевания легких, пневмокониозы, соединены с работой человека во вредных критериях, с вдыханием пыли. Пневмокониозами хворают работники угольной, металлургической, горнодобывающей, горнорудной индустрии. Пневмокониозы составляют 25% проф болезней, вызванных действием на организм работников промышленных аэрозолей.

Легочной гипертензией (увеличением давления в легочных артериях) в большей степени хворают дамы до 40 лет, соотношение к мужикам — 4-5:1. В мире легочной гипертензией мучаются 50–60 человек на 1 млн населения, в Рф — порядка 6–8 тыс., хотя официальная статистика не ведется.

— Может ли полностью здоровый человек, у которого в семье не выявлено ни 1-го варианта астмы, ею захворать?

— Астма — весьма различное работоспособности, и хворают им по различным причинам. Почаще всего причина — аллергия. Какая-то пыльца, либо пыль, либо домашний клещ вызывает аллергическую реакцию, поэтому что у этого определенного человека имеется завышенный уровень иммуноглобулина E. Когда антиген попадает в организм, он соединяется со специфичными клеточками, это вызывает выброс специфичных компонент, которые сузивают бронх. И нездоровой тогда начинает задыхаться, поэтому что не может ни выдохнуть, ни вдохнуть.

Есть препараты, которые снимают этот спазм — бронходилататоры. Но они помогают не постоянно. Тогда приходится использовать гормоны глюкокортикоиды. время от времени их вводят, когда нездоровому весьма тяжело, приступы идут один за остальным, вводят внутривенно либо в виде пилюль. Но есть ингаляционные глюкокортикоиды, тогда и нездоровой просто носит в кармашке ингалятор, из которого он, когда начинается приступ, в состоянии сделать 2-3 вдоха, тогда и этот глюкокортикоид и бронходилататор вкупе снимают спазм.

Бронходилататоры — препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов, снимающие в их спазм, уменьшающие одышку и удушье и улучшающие прохождение воздуха в дыхательные пути. Используются при бронхиальной астме, пневмонии, острых аллергических реакциях, анафилаксии, осложнениях, возникающих опосля заболеваний легких. Выпускаются в большей степени в форме ингаляторов. Более известные препараты — «Беродуал», «Сальбутамол», «Атравент», «Фенотерол», «Беротек».

Глюкокортикоиды — синтетические аналоги стероидных гормонов, владеющие антивосполительным, противоаллергическим и противошоковым действием. Используются при надпочечниковой дефицитности, бронхиальной астме, работоспособности»>заболевания Крона, аллергии, пневмоцистной пневмонии и почти всех остальных заболеваниях. При бронхиальной астме используются в форме ингаляций такие препараты, как «Флутиказон», «Будезонид», «Флунизолид».

— Можно ли использовать геномное редактирование для исцеления болезней органов дыхания?

— Я не скажу насчет органов дыхания, но, естественно, расшифровка генома уже дозволила сделать фармацевтические препараты, которые используются для исцеления наследных болезней и целого ряда остальных. на данный момент есть весьма отличные препараты, которые вызывают долгосрочную ремиссию в случае с астмой, — это моноклональные антитела против определенного антигена. Они просто пока весьма дороги. Это снятие либо устранение симптомов и проявлений того либо другого необходимо проводить всегда. Эти моноклональные антитела вводят любые две недельки.

Моноклональные антитела — препараты, сделанные на базе искусственно синтезируемых <span class="wp-tooltip" title="При неких патологических состояниях в организме возникают антитела к своим антигенам что вызывает повреждение разных органов Реакции антител с антигеном используют для диагностики разных заболеваний идентификац человека, употребляются для исцеления болезней, связанных с иммунным компонентом: псориаза, аутоиммунных болезней, ревматоидного артрита и остальных. Посреди этих препаратов есть и те, которые заблокируют интерлейкины, вызывающие астму, — «Бенрализумаб», «Реслизумаб», «Меполизумаб».

Коронавирус и пневмония

— Почему коронавирус наиболее небезопасен для старых людей, а для деток фактически не представляет какой-нибудь опасности?

— Сведения о том, что новорожденные либо детки хворают лишь вирусной пневмонией, а взрослые — бактериальной, неточные. Вирусной, вирусно-бактериальной и бактериальной пневмонией хворают как детки, так и взрослые. Просто любой вирус по-своему поражает легкие. Есть сведения, что детки были поражены коронавирусной заразой (в Штатах отмечены четырехлетние). Была ли у их пневмония, не молвят, но про инфецирование деток есть информация. Есть вирусы пневмонии, которые протекают легче: они почаще поражают один-два сектора легких (всего в легком 21 сектор). И нередко эти пневмонии переносят на ногах. Если поражены один-два сектора, ребенок даже не понимает, что болен пневмонией. Позже он начинает покашливать, его ведут на рентген и лицезреют, что поражены два сектора. Это именуется ателектаз. Если он держится длительно, может начаться нагноение, поэтому что туда проходят бронхи и может попасть также вирусами. И приходится время от времени оперативным методом удалять эти два сектора из легкого.

Пневмония — заразное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нижних дыхательных путей. Характеризуется увеличением температуры, слабостью, потливостью, одышкой, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в грудной клеточке, кашлем с мокротой (в том числе гнойной). Встречается у 10–14 человек из 1 000, у людей старше 50 лет — у 17 из 1 000. В Рф раз в год заболевают наиболее 1,5 млн человек, в Европе — наиболее 3 млн, в США (Соединённые Штаты Америки — деток младше 5 лет заболеваемость в Европе составляет 34–40 случаев на 1 000 в год, в Рф почаще встречается у деток до 3-х лет (20–40 на 1 000 в год), с годами уровень заболеваемости понижается в 3–4 раза. Самая высочайшая смертность от пневмонии в мире наблюдается у деток до года — 74,3%. Посреди деток до 5 лет погибает около 1,4 млн в год. Самая низкая смертность у лиц юного и среднего возраста без сопутствующих болезней — 1–3%. У лиц старше 60 лет с сопутствующими патологиями составляет 15–30%.

Главные предпосылки пневмонии — бактериальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), вызванные грамположительными (стрептококки, пневмококки, стафилококки) либо грамотрицательными (палочка Фридлендера, гемофильная палочка, легионелла и остальные) микробами, вирусные и грибковые инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Также пневмонию могут вызвать травмы грудной клеточки, радиационное излучение, вдыхание токсических веществ, аллергия. Главные группы риска — лица с сердечной дефицитностью, приобретенным бронхитом, приобретенной заразой в носоглотке, иммунодефицитом, с пороками развития легких, ослабленные, продолжительно находящиеся на постельном режиме, старого и старческого возраста, курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Когда нездоровой — ребенок, взрослый — хворает вирусной пневмонией, если доходит до таковой тяжеленной степени, что попадает на искусственную вентиляцию легких, почаще сюда присоединяется к тому же бактериальная флора, и выходит смешанная, вирусно-бактериальная пневмония. Ее вылечивают и антивирусными продуктами, если они есть для борьбы с сиим вирусом (к примеру, когда был свиной грипп, то были специальные антивирусные препараты «Озельтамивир» (либо «Тамифлю», торговое заглавие) и «Занамивир», и, соответственно, бактериальными антибиотиками. Когда была эпидемия свиного гриппа H1N1 в 2009–2010 годах, в группе риска были юные, до 50 лет, люди с ожирением первой и 2-ой степени и беременные (15–18%) У их начинался отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких — некардиогенный отек (избыточное накопление жидкости в органах), он именуется верно в медицине «респираторный дистресс-синдром взрослых» либо «острый респираторный дистресс-синдром». Приблизительно половина дохнула. Это обычная цифра во всем мире: если у хворого развивается острый респираторный дистресс-синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), смертность составляет приблизительно 45%.

Фармакология и сурфактант

— В чем отличия в фармакологии в Рф и остальных странах?

— Весьма много грязищи льют на российскую фармакологию. По сути есть препараты, которые у нас делают отлично, а есть отличные забугорные. В Рф на данный момент есть огромные компании, которые делают высококачественные препараты. Все дискуссии о том, что у нас много подделок, прибыльны контролирующим организациям.

20 годов назад в поликлинике Раухфуса в Петербурге мы сделали продукт легочного сурфактанта. 60 детям вводили этот продукт в бронх со стойким ателектазом. Стойкими ателектазами числятся те, которые есть больше 21 денька. Обычно ателектазы промывали просто физраствором, ничего другое не помогало. И структура легкого восстанавливалась у 57% деток. Когда селективно вводили наш продукт, то эффективность была 92%.

Наш продукт применяли и при пневмонии, вызванной свиным гриппом. Если его добавляли к антивирусной <span class="wp-tooltip" title=" оздоровление»>терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)процесс, нездоровые не погибали. Он должен приниматься как можно ранее, когда понятно, что <span class="wp-tooltip" title="болезнь — это возникающие в ответ на действие патогенных причин нарушения обычной жизнедеятельности может привести к отеку легких. нужно его принимать в течение первых суток.

Мы провели ограниченные клинические тесты при бронхиальной астме, и наш продукт показал эффективность. У нас есть данные, когда нездоровые, получившие курс этого продукта, имеют ремиссию, другими словами отсутствие приступов в течение 5–7 лет.

Этот продукт из группы легочных сурфактантов, многокомпонентный комплекс. Основная группа — так именуемые фосфолипиды, которые организуют мембраны всех клеток. Комплекс также содержит нейтральные липиды, специальные белки, <span class="wp-tooltip" title="органическое соединение, эфиры. Основная функция — открывать легкое, другими словами этот комплекс владеет возможностью снижать поверхностное натяжение.

Сурфактант — смесь поверхностно-активных веществ, выстилающая альвеолы легких изнутри. Препятствует слипанию альвеол за счет понижения поверхностного натяжения воды в легких, помогает легким всасывать и усваивать кислород.

1-ые препараты были сделаны в 1980 году — легочные сурфактанты для исцеления новорожденных. издавна известен респираторный дистресс-синдром новорожденных (либо синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) дыхательных расстройств деток), в особенности у глубоко недоношенных деток. У их не созрели еще клеточки, которые вырабатывают этот сурфактант и помещают на поверхность альвеол. До того как сделали препараты, большая часть таковых деток просто погибали, они не могли дышать. Когда научились созодать искусственную вентиляцию легких таковым детям, они стали выживать, но с большенными неуввязками. А опосля внедрения препаратов недоношенные детки выживают фактически постоянно.

Наш продукт мы поначалу делали тоже для новорожденных. Я педиатр по образованию, потому занялся сиим. Но позже сделали продукт и для взрослых, и на данный момент он — единственный разрешенный для исцеления взрослых в мировой практике.

Когда была эпидемия свиного гриппа, был антивирусный продукт, в отличие от нынешней ситуации. У нас в поликлинике Боткина в Петербурге было две группы нездоровых. Одни получали двойную дозу антивирусного продукта днем и вечерком, искусственную вентиляцию легких и легочный сурфактант, русский. 2-ая группа — 25 нездоровых, они получали все то же самое, не считая сурфактанта. Из тех 18, которые получали, погибла одна нездоровая, и у нее был гепатит С, а в группе, где было 25 нездоровых, которые не получали сурфактант, но получали антивирусный продукт в той же дозе, погибли 16.

— Как разрабатываются антивирусные препараты?

— Продукт делают 10, 15 либо 20 лет. Поначалу идет технологическая стадия. Далее он изучается на модели на звериных. к примеру, наш продукт мы изучили на модели легочной дефицитности у собак. Мы вымывали сурфактант из легкого и получали клинику респираторного дистресс-синдрома. Через 15–20 минут опосля введения продукта у собак нормализовался кислород в крови (внутренней средой организма человека и животных), а к утру не было никаких конфигураций на рентгене. А у тех собак, которым не вводили, кислород нормализовался в течение суток, а рентген — в течение недельки.

делается огромное количество исследовательских работ: не влияет ли продукт на почки, на иммунную систему, не вызывает ли он прирожденные уродства. Опосля этого отчеты подаются в фармкомитет на получение разрешения на клинические тесты. Через год вы получаете разрешение либо нет. Позже организуете клинические тесты.

Опосля того как эти исследования проведены, пишутся отчеты и подаются снова в фармкомитет. Через год либо два для вас дают разрешение на последующую фазу испытаний, и потому это занимает так много времени.

Продукт не только лишь обеспечивает механику вдоха и выдоха. Он к тому же владеет почти всеми качествами защиты легкого. Он провоцирует прохождение макрофагов по линейке созревания, увеличивает работу ресничек на эпителии бронхов, которые выгоняют мокроту, слизь, бактерии, вирусы.

Сиим продуктам за эти годы вылечили 15 тыс. новорожденных и 8 тыс. нездоровых туберкулезом. Он применяется для новорожденных тогда, когда не помогает итальянский продукт «Куросурф», который монополизировал Рынок в Рф. Весьма небольшим детям с небольшим весом он не помогает, тогда и вводят наш продукт ингаляционно 2-3 денька, и ребенок тогда обычно выживает и не становится инвалидом.

Итальянский продукт «Куросурф» применяется при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), эмфиземе и пневмотораксе. Побочные эффекты: бронхолегочная дисплазия, легочное кровотечение, аллергия, пореже встречаются пневмоторакс, брадикардия, сепсис, желудочное кровотечение, внутричерепное кровоизлияние. Вводят «Куросурф» эндотрахеально детям на ИВЛ в реанимации.

— Какие есть побочные деяния у вашего продукта?

— У него нет побочных эффектов. Есть противопоказания к применению — у новорожденных при прирожденных пороках развития и у взрослых при туберкулезе.

Весьма изредка, но бывает, что сурфактанты вызывают у новорожденного кровотечения из легких, поэтому что легкие весьма твердые, незрелые, а сурфактант их открывает.

— Как будет развиваться ваш продукт?

— Я думаю, что если он окажется действенным при снятие либо устранение симптомов и работоспособности»>заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)«>лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и работоспособности»>заболевания) коронавирусной пневмонии, то, быть может, наконец люди усвоют, что его нужно использовать. необходимо, чтоб ведущие анестезиологи и реаниматологи считали, что продукт эффективен.

— С чем, по-вашему, это соединено?

— Минздрав разрешил наш продукт. Но не все регионы его используют, поэтому что нет средств. Наш продукт стоит 18 100 рублей за два флакона. Томному нездоровому необходимо от 4 до 6 флаконов. необходимо издержать максимум 70 тыс., чтоб навечно избавиться от приступов.

Читайте также:

В эру экосистем: как ИТ-гиганты преобразуются в интерфейсы нашего быта

Ледник «Судного денька» оказался опаснее, чем задумывались ученые. Рассказываем основное

GitHub поменял термин «мастер» на нейтральный аналог

Источник